医保“打包付费”将实行动态调整
2025-08-18 17:21:39          来源:炎陵县融媒体中心 | 编辑:田婧怡 |          浏览量:145

新炎陵客户端8月18日讯(记者 梁浪)国家医保局近日印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》,将为医保按病种付费建立病种分组方案动态调整机制,原则上每两年调整一次。

医保按病种付费是指通过对疾病诊疗进行分组或折算分值,实行医保对医疗机构的“打包付费”。随着医疗技术的飞速发展,按病种付费也需要动态调整以适应临床变化。两年调整一次的周期,既兼顾了分组方案一定时间内保持稳定,也提高了分组更新与临床技术发展之间的匹配关系。

值得关注的是,新规对“特例单议”机制独立成章,明确申报特例单议的病例包括但不限于因住院时间长、资源消耗多、合理使用新药耗新技术、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合应用病种支付标准的病例。同时,还要求医保部门畅通特例单议受理渠道,完善工作制度,优化工作流程,简化上报材料,提升评审效率。这释放了医保支持医疗机构合理使用新药耗新技术、收治疑难危重患者的坚定决心。

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